
关节肿痛、肌肉酸痛、持续低烧、身体疲惫,小李(化名)因这些症状辗转多家医院,做了一堆检查、服用各种药物,效果却时好时坏,病情反反复复。经过广州医科大学附属第二医院(以下简称“广医二院”)风湿免疫科专家团队的层层“解密”,病因终于浮出水面。原来金富宝配资,他遇到了风湿病最高明的“伪装者”——病毒。
反复发热、关节肌肉酸痛,
这些症状不一定是风湿病
一年半前,33岁的小李发现自己的身体悄悄发生变化:穿衣抬手费劲儿,上楼梯时大腿像灌了铅一样沉重……经外院诊断为多发性肌炎,经过一段时间的治疗,症状有所缓解,他以为生活重回正轨。
今年2月,他开始出现发热,身体再次发出警报。随后两个月,他曾在广医二院风湿免疫科住院治疗,经过调整激素用量及免疫抑制剂治疗方案,病情一度好转并出院。
就在他以为痊愈后不久,7月,发热、全身酸痛、乏力又一次袭来,小李不敢大意,再次回到广医二院风湿免疫科复查。
小李病情反复、久治不愈,这引起了风湿免疫科黄文辉教授的警觉,他捕捉到一个细节:小李高热时精神状态尚可,不太像典型的严重细菌感染,有时反而更见于病毒性或风湿免疫性疾病引起的发热。然而再次加大激素剂量治疗后,小李的发热依然没能控制住。凭借丰富的临床经验,黄文辉教授当机立断,与患者和家属沟通后,决定为小李进行更为精准的病原微生物的靶向检测。检测结果指向一个此前忽略的真相:EB病毒感染,并诱发了致命的“噬血细胞综合征”!
病因水落石出,医疗团队立刻调整方案,进行抗病毒治疗。很快,小李的体温下降,病情得到有效控制,最终稳定出院。
病毒感染:常常是风湿病的“伪装者”
某些病毒入侵人体后,会引发人体诸如关节痛、肌肉痛、发热、皮疹、乏力等一系列症状。由于这些症状与常见的风湿免疫性疾病极为相似,往往导致治疗不及时、病情反复。因此,明确这些症状的具体病因十分重要。
Q
病毒感染为何会引起一些类似风湿病的症状?
病毒是极其狡猾的病原体,入侵人体后,为了生存和繁殖,它们会通过不同方式扰乱人体免疫系统。某些病毒,如基孔肯雅病毒,会直接侵入并损伤关节的滑膜细胞,引发剧烈的炎症反应,导致红、肿、热、痛,其症状与类风湿关节炎几乎一致。更多病毒则采用更狡猾的策略,“迷惑”本应保护身体的免疫系统,导致免疫细胞“敌我不分”地攻击自身关节、皮肤和肌肉。这种现象被称为“免疫交叉反应”或“分子模拟”,即病毒的一些蛋白结构与我们自身组织太过相似,导致免疫系统“误伤友军”。
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Q
有哪些常见病毒感染会伪装成风湿免疫性疾病?
有几种病毒需要特别关注:
细小病毒B19:成人感染后,极易出现对称性的关节肿痛(尤其是手、腕、膝),伴有面部、躯干网状红斑,与系统性红斑狼疮或类风湿关节炎极难区分。
基孔肯雅病毒:由蚊子传播,患者往往会因剧烈关节痛而无法直立。高达一半的患者会从急性期转入慢性期,关节疼痛可持续数年,与慢性关节炎类似。
EB病毒&巨细胞病毒:这类病毒广泛存在,初次感染后通常潜伏体内。当免疫力下降时,它们可能被激活,引起包括关节痛、皮疹、严重疲劳、发热在内的全身症状,是许多不明原因风湿症状的“元凶”,甚至诱发噬血细胞综合征等危及生命的并发症。
乙肝病毒&丙肝病毒:肝炎症状出现前,乙肝病毒可能引发关节痛和皮疹。丙肝病毒则与冷球蛋白血症强烈相关,这是一种典型的血管炎,表现为关节痛、紫癜、神经炎和肾损伤,风湿免疫科医生一般会筛查此类病毒。
风疹病毒(Rubella Virus):不仅本身会引起关节痛,甚至接种风疹疫苗后也有少数人可能出现一过性的关节炎症状。通常影响小关节,症状可能在感染后延迟出现。
艾滋病病毒 (HIV):感染后会出现多种风湿病表现,如关节痛、银屑病样皮肤病、反应性关节炎、肌病和血管炎等。
A
Q
病毒感染与风湿疾病有何不同?应如何进行判断?
病毒感染与风湿免疫性疾病主要有以下不同之处:
病程节奏:病毒性关节炎多为急性、一过性,持续数周至数月可能自愈;而真正的风湿病关节炎是慢性、持续性、进行性的。
特殊抗体:风湿病有相对特异的“自身抗体”金富宝配资,如抗CCP抗体对类风湿关节炎、抗ds-DNA抗体、SM抗体对系统性红斑狼疮的诊断特异性极高。
可以通过以下手段判断患者病因:
病毒血清学检测:通过抽血检查病毒特异性抗体,这是揪出元凶的直接证据。
提供详细病史:请务必告诉医生全部的感受和经历,如近期是否有发烧、皮疹、腹泻,是否有过旅行,这些线索对诊断至关重要。
A
对于病毒相关风湿症状,治疗核心是对症支持和抗病毒治疗,而非盲目抑制免疫反应。多数由病毒直接引起的关节炎症状在病毒被清除后会逐渐缓解,但部分病毒(如基孔肯雅病毒)也可能留下长期关节后遗症。此外,病毒感染有时也可能是激发自身免疫疾病的“导火索”,因此长期随访观察也很重要。
如果您出现不明原因的关节肌肉疼痛、皮疹、发热等症状,请前往正规医疗机构风湿免疫科就诊。在这场健康“剧本杀”中,您和医生是共同的侦探。只有拨开迷雾,找到真正病因,才能一击即中,重获健康。
专家介绍
黄文辉
风湿免疫科
教授
主任医师
广东省级临床重点专科学科带头人。中国医师协会风湿免疫医师分会常务委员,中华医学会风湿病学分会委员,广东省医学会风湿病学分会副主任委员,广东省医师协会风湿免疫医师分会副主任委员,广州市医学会风湿病学分会主任委员,广州市医师协会风湿病学分会副主任委员。
擅长各种常见风湿免疫病的诊治,尤其是关节微创针刀镜治疗、水筋针痛风石清除术、难治性系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、强直性脊柱炎等治疗。
出诊时间:
周二上午、周三下午(专家门诊)
周四下午(特需门诊)
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林泽英
主治医师
从事临床工作10余年,擅长系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、骨关节炎、痛风、强直性脊柱炎、炎症性肌病等多种风湿病的诊疗。熟练掌握痛风石微创清理术及关节针刀镜治疗各种关节炎。广州市医学会风湿免疫分会委员、广东省中西医结合学会委员、广东省精准医学应用学会自身免疫病分会委员、广东省精准医学应用学会骨质疏松分会第一届委员会委员、广东省精准医学应用学会高尿酸血症与痛风分会第二届委员会委员。参与国家自然科学基金面上项目、国家自然科学基金青年项目、广东省自然科学基金及多项市级课题等,发表论文多篇。
出诊时间:
周一下午(专科门诊)
周二上午(类风湿关节炎和系统性红斑狼疮专病门诊)
周四上午(痛风专病门诊)
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来源 | 风湿免疫科
编辑 | 广医二院融媒体中心 金富宝配资
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